زگیل تناسلی و درمان آن

زگیل تناسلی و درمان آن :زگیل‌ها، زائده‌های پوستی غیر سرطانی‌ هستند که به علت یک عفونت ویروسی بر روی سطح پوست ایجاد می‌شوند.

زگیل تناسلی چیست؟

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) شایع‌ترین بیماری مقاربتی است. انواع زیادی از این ویروس وجود دارد که اغلب آن‌ها مشکلی برای سلامتی ایجاد نمی‌کنند، اما برخی از آن‌ها می‌توانند منجر به زگیل تناسلی یا انواع خاصی از سرطان شوند.واکسیناسیون می‌تواند از بروز این مشکلات جلوگیری کند.توجه داشته باشید که HPV با ویروس HIV (ایدز) یا HSV (ویروس تبخال) متفاوت است.

ویروس‌های عامل ایجاد زگیل ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) نامیده می‌شوند. زگیل‌ها معمولاً به رنگ پوست و برجسته و سخت هستند،اما آن‌ها می‌توانند تیره، مسطح و نرم هم باشند. ظاهر زگیل به محل رشد آن بستگی دارد.

زگیلهای تناسلی زائده های گوشتی کوچکی هستند که ممکن است در هر قسمتی از ناحیه تناسلی زن یا مرد ظاهر شوند.عامل این بیماری ویروس پاپیلومای انسـانی(Human PapillomaVirus) است که از طریق تماس مستقیم با زگیل تناسلی یا پوست آلوده به ویروس و اغلب از طریق ارتباط جنسی، منتقل می شود.

زگیل تناسلی کجاها ظاهر می‌شود؟

زگیل‌های تناسلی می‌توانند نواحی زیر را درگیر کنند:

• کشاله ران

• مقعد

• راست‌روده

• آلت تناسلی و کیسه بیضه

• واژن (از جمله داخل آن)، فرج، لب‌های واژن و دهانه رحم

• لب‌ها، دهان، زبان یا گلو

تشخیص زگیل تناسلی

• هیچ آزمایشی برای تشخیص “وضعیت کلی HPV” فرد وجود ندارد.

• آزمایش‌های HPV فقط برای غربالگری سرطان دهانه رحم در زنان بالای ۳۰ سال توصیه می‌شود.

• معمولاً مردان، نوجوانان و زنان زیر ۳۰ سال نیازی به تست HPV ندارند.

• اکثر افراد بدون اطلاع از ابتلا، ناقل ویروس هستند.

• برخی افراد هنگام بروز زگیل یا دریافت نتیجه غیرعادی پاپ اسمیر متوجه ابتلا می‌شوند

پزشک با معاینه فیزیکی می‌تواند زگیل‌های خارجی را تشخیص دهد. گاهی برای تأیید، نمونه‌برداری (بیوپسی) لازم است. زگیل‌های داخلی ممکن است با معاینه لگنی، کولپوسکوپی یا معاینه مقعدی تشخیص داده شوند.

آیا برای انتقال زگیل تناسلی دخول کامل واژنی ویا مقعدی لازم است ؟

متاسفانه زگیل تناسلی بدون داشتن رابطه واژنی ومقعدی حتی  با تماس سطحی پوستی ناحیه تناسلی نیز میتواند منتقل گردد.

 آیا زگیل تناسلی بر بارداری اثر می‌گذارد؟

در دوران بارداری، زگیل‌ها ممکن است بزرگ‌تر شوند یا خونریزی کنند. در موارد نادر، زگیل‌های بزرگ ممکن است زایمان طبیعی را دشوار کنند. احتمال انتقال ویروس به نوزاد نیز وجود دارد، اما بسیار نادر است.

زنان باردار مبتلا به HPV ممکن است دچار زگیل تناسلی یا تغییرات غیرطبیعی سلولی در دهانه رحم شوند.

انجام غربالگری‌های روتین سرطان دهانه رحم در دوران بارداری نیز توصیه می‌شود.

آیا تماس جنسی تنها راه انتقال زگیل تناسلی است ؟

خیر.به ندرت از طریق اپیلاسیون، سونای بخار و حوله آلوده ،همچنین از مادر آلوده به نوزاد ،

هنگام زایمان طبیعی هم قابل انتقال است ولی راه اصلی انتقال تماس جنسی است.

آیا زگیل تناسلی همیشه علامت دار است ؟

خیر.یعنی ممکن است در ظاهر،فرد علائمی نداشته باشد ولی ویروس عامل زگیل تناسلی را بدون هیچ علامتی دفع کند.

در خانمها نیز ممکن است زگیل در قسمت داخلی دستگاه تناسلی باشد و گاهی با خونریزی خود را نشان دهد.

آیا زگیل تناسلی خطرناک است ؟

این بیماری خوش خیم است ولی از حدود ۱۵۰ نوع ویروس عامل ایجاد کننده آن حدود ۱۵ نوع با سرطانهای دهانه رحم و آلت مردان در ارتباط است.

تیپ ۱۶ و ۱۸ از HPV به عنوان عامل عمده ای در ایجاد سرطان ، تیپ ۳۰، ۳۱، ۳۳، ۳۵، ۳۹، ۴۵، ۵۱، ۵۲، ۵۳، ۵۶، ۵۸، ۵۹، ۶۶، ۶۸، ۷۳، ۸۲،

به عنوان عامل خطر متوسط و تیپ های ۶، ۱۱، ۴۰، ۴۲، ۴۳، ۴۴، ۵۴، ۶۱، ۷۰، ۷۲، ۸۱ با خطر کمتری در ایجاد سرطان های مخاطی مورد توجه قرار گرفته اند .

همچنین این بیماری به علت اینکه ممکن است زخمی شود احتمال سرایت سایر بیماریهای آمیزشی را بالا می برد.ضمن اینکه به علت ظاهر نا زیبا اثرات روحی روانی بدی دارد. بنابراین حتما باید درمان شود.

از کجا بفهمم زگیل تناسلی دارم؟

در اغلب موارد، HPV علائمی ندارد. حتی بدون علائم، این ویروس می‌تواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند.

در ۹ مورد از هر ۱۰ نفر، HPV طی دو سال به طور طبیعی بدون ایجاد مشکل برطرف می‌شود.

اما اگر ویروس باقی بماند، ممکن است به زگیل تناسلی یا سرطان منجر شود.

انواعی از HPV که باعث زگیل می‌شوند، معمولاً باعث سرطان نمی‌شوند.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر در ناحیه تناسلی، دهان یا گلو، با پزشک خود مشورت کنید:

• زگیل

• توده یا برآمدگی‌های غیرعادی

• زخم یا آسیب‌های پوستی

چگونه از زگیل تناسلی جلوگیری کنم؟

• واکسن بزنید: واکسن HPV ایمن و مؤثر است و از بسیاری از بیماری‌ها (از جمله برخی سرطان‌ها) جلوگیری می‌کند.

• غربالگری سرطان دهانه رحم: انجام تست پاپ اسمیر به‌طور منظم برای زنان ۲۱ تا ۶۵ ساله می‌تواند از بروز سرطان جلوگیری کند.

• استفاده صحیح از کاندوم در هنگام رابطه جنسی: این کار می‌تواند احتمال انتقال HPV را کاهش دهد، اما محافظت کامل ایجاد نمی‌کند زیرا HPV ممکن است در نواحی پوشش‌نداده منتقل شود.

• داشتن رابطه جنسی با شریک ثابت و متعهد: داشتن رابطه با فردی که فقط با شما رابطه دارد، خطر ابتلا را کاهش می‌دهد.

• در صورت داشتن زگیل تناسلی، از رابطه جنسی خودداری کنید: تا زمانی که زگیل‌ها کاملاً برطرف نشده‌اند، رابطه نداشته باشید

زگیل تناسلی چگونه تشخیص داده می شود ؟

در موارد علامت دار آن ، متخصصین پوست یا متخصصین زنان با تجربه در این زمینه با معاینه آن را تشخیص می دهند ،

و در موارد مشکوک با تست اسید استیک ۵% و در موارد خیلی نادر نهایتا با بیوپسی تشخیص امکان پذیر است.

همچنین پزشک متخصص پوست و یا متخصص زنان می توانند با نمونه برداری از ترشحات واژینال و یا به همراه تست پاپ اسمیر،

و ارسال آن به آزمایشگاه های معتبر در این زمینه به روشPCR نسبت به کشف ویروس و نیز تعیین نوع آن (کم خطر یا پر خطر) اقدام نماید.

تشخیصهای افتراقی زگیل تناسلی 

زگیل های تناسلی در ظاهر تشخیصهای افتراقی دیگری هم دارد که بیمار یا پزشکی که تجربه کافی در تشخیص زگیل تناسلی نداشته باشد،به اشتباه آن را زگیل تشخیص دهد. از جمله این موارد،pearly penile papules در مردان و vestibular papillomatosis  در خانمها میباشد،که به صورت برجستگیهایی انگشت مانند است که زگیل نبوده و طبیعی است. همچنین در زنان غدد سباسه لب بزگ وکوچک،به صورت لکه ها یا برجستگی های کوچک سفید-خاکستری تا زرد ممکن است به اشتباه زگیل تناسلی تشخیص داده شود.

آنژیوکراتوم و استئوسایتوم و کیست اپیدرموئید نیز به ندرت ممکن است با زگیل اشتباه شود.  bowenoid papulosis ومولوسکوم آتیپیکاز مواردی دیگر است که ممکن است به اشتباه زگیل تشخیص داده شود ، که در تمامی این موارد تجربه پزشک کار کرده در این موضوع و گاها روشهای مکمل تشخیصی اساس تشخیص صحیح را تشکیل می دهد.

زگیل تناسلی و درمان ان

بنابر محل و نوع کلینیکی و صلاحدید و تجربه پزشک راه های درمانی متنوعی شامل :

کرایوتراپی 

تری کلرواستیک

پدوفیلین 

لیزر

الکترو سرجری

ایمونوتراپی و غیره وجود دارد.

آیا بعد از درمان احتمال عود وجود دارد ؟

بلی با هر روشی که درمان شود باز هم تا حدودی احتمال عود وجود دارد. نیاز به مراجعه و درمان با روشهای ذکر شده در چندین نوبت هست.

آیا استفاده از کاندوم از ابتلای به زگیل تناسلی جلوگیری می کند ؟

میزان سرایت را کاهش می دهد ولی چون انتقال از طریق پوست به پوست است، احتمال انتقال از سایر مناطق آلوده پوست از بین نمی رود.

انواع واکسن زگیل تناسلی

در حال حاضر سه نوع واکسن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مورد تأیید قرار گرفته‌اند:

• Gardasil (چهارظرفیتی): محافظت در برابر HPV نوع 6، 11، 16 و 18.
• Cervarix (دودویتی): محافظت در برابر نوع 16 و 18.
• Gardasil 9 (نه‌ظرفیتی): محافظت در برابر 9 نوع مختلف HPV از جمله انواع پرخطر 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58. این واکسن امروزه متداول‌ترین گزینه در برنامه‌های ملی واکسیناسیون است.

اثربخشی واکسن زگیل

مطالعات گسترده نشان داده‌اند که تزریق واکسن HPV، به‌ویژه پیش از شروع فعالیت جنسی، می‌تواند تا بیش از 90 درصد از زگیل تناسلی و ضایعات پیش‌سرطانی دهانه رحم پیشگیری کند. در کشورهایی که برنامه‌های گسترده واکسیناسیون اجرا شده‌اند، کاهش معناداری در بروز سرطان دهانه رحم و زگیل‌های تناسلی مشاهده شده است.

زمان‌بندی و گروه‌های هدف

• کودکان و نوجوانان 9 تا 14 سال: دو نوبت واکسن به فاصله 6 تا 12 ماه.
• افراد بالای 15 سال: سه نوبت در ماه‌های 0، 1-2 و 6.
• زنان و مردان تا 26 سال: تزریق واکسن به‌شدت توصیه می‌شود.
• بازه سنی 27 تا 45 سال: دریافت واکسن بسته به شرایط ایمنی و مشاوره با پزشک، ممکن است سودمند باشد.

ایمنی و عوارض جانبی

واکسن HPV یکی از ایمن‌ترین واکسن‌های موجود است. بیش از 270 میلیون دوز از آن در جهان تزریق شده و عوارض جانبی گزارش‌شده معمولاً خفیف و گذرا هستند. این عوارض شامل درد و تورم در محل تزریق، تب خفیف و سرگیجه هستند. عوارض شدید بسیار نادر بوده و ارتباط علی مستقیمی با واکسن نداشته‌اند.

توصیه‌های جهانی

سازمان‌های بین‌المللی معتبر مانند سازمان جهانی بهداشت (WHO)، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) و کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، بر اهمیت واکسیناسیون گسترده علیه HPV تأکید دارند. WHO واکسن HPV را به‌عنوان کلید اصلی حذف سرطان دهانه رحم معرفی کرده است.

نتیجه‌گیری

واکسن HPV راهکاری ایمن، مؤثر و ضروری برای کاهش بروز زگیل تناسلی و سرطان‌های ناشی از HPV به‌ویژه در زنان است. آغاز واکسیناسیون در سنین نوجوانی، پیش از شروع فعالیت جنسی، بهترین زمان برای ایجاد ایمنی مؤثر است. آگاهی‌بخشی و اجرای گسترده این واکسن می‌تواند آینده‌ای سالم‌تر برای نسل آینده رقم بزند.

این واکسن علیه ۲ نوع اصلی HPV با ریسک بالا(16و18) و ۲ نوع شایع با ریسک پایین (۶،۱۱) برای فردی که هنوز آلوده نشده است،مصونیت ایجاد می کند.

آیا واکسن در ایران موجود است ؟

بله واکسن گارداسیل در ایران موجود است.باید ۳ بار تزریق شود.

۱ نوبت بار اول

سپس۲ماه بعد از تزریق اول

و نوبت سوم۶ ماه بعد از تزریق اول

توجه داشته باشید :
– تجارب بالینی تشخیصی به همراه انجام آزمایش دقیق PCR و نیز انتخاب راهکار درمان هر فرد مبتلا به زگیل تناسلی،

و یا مشکوک به آن متناسب بانوع،محل وشرایط بیمار راهگشای بیماران مبتلا به این بیماری می باشد .َ معاینات دوره ای توسط فرد مجرب در این زمینه ،

و اجرای الگوریتم تشخیصی و درمانی صحیح در این بیماری از اهمیت بسیار بالایی در پیشگیری و درمان سرطانهای احتمالی مرتبط با این بیماری،

به خصوص در خانمها دارد. – اهمیت موضوع به علت گسترش روز افزون بیماری ، ارتباط انواعی از ویروس پاپیلوم انسانی که با سرطان دهانه رحم،

واژن، مقعد وآلت در ارتباط است واطلاعات کم عموم جامعه به خصوص دختران و پسران جوان در این رابطه می باشد.

سوالات خود را در خصوص خدمات ( پوست و مو، زیبایی، لیزر ) با مشاورین کلینیک باران در میان بگذارید.

ما بصورت 24 ساعته پاسخگوی شما عزیزان هستیم.01132288838