برداشتن خالکوبی با لیزر

برداشتن خالکوبی با لیزر :

آمار نشان می دهد امروزه درصد زیادی از مردم به دلایل مختلف اقدام به برداشتن و پاک کردن Tattoo می نمایند.

با توجه به اینکه همه روشهای قدیمی برداشتن Tattoo مانند؛روشهای جراحی و گرافت پوستی ، برداشتن با مواد شیمیایی مانند Tannic Acid و urea ،

 از بین بردن بوسیله حرارت و انعقاد بافتی ، کرایوتراپی با نیتروژن مایع ، Salt-abration با نمک و Dermabration ،

با بجاگذاشتن اسکار و عوارض شایعیم انند اختلالات پیگمانتاسیون شرایطی بدتر از وضعیت Tattoo را برای بیمار بوجود میاورند.

 لذا می توان گفت: با طراحی لیزرهای پالسی از جمله Q-Switched برداشتن Tattoo با ریسک بسیار پایین اسکار ، امکانپذیر شد.

قابل ذکر است که لیزرهای پیوسته نیز مانند روش حرارتی با ایجاد نکروز در بافت پیگمانته عمل میکردند و به همین دلیل ،

موفقیت چندانی در برداشتن Tattoo با ریسک بسیار پایین اسکار ، امکانپذیر شد. قابل ذکر است که لیزرهای پیوسته نیز مانند روش حرارتی،

با ایجاد نکروز در بافت پیگمانته عمل می کردند و به همین دلیل موفقیت چندانی در برداشتن Tattoo نداشتند ولی لیزرهای پالسی،

توانستند با محدود کردن زمان تابش لیزر به کمتر از زمان استراحت گرمایی پوست ، بدون آسیب به بافتهای غیر هدف ،

بافت Tattoo را با موفقیت از بین ببرند.  تکنولوژی Q-Switched در حقیقت یک انقلاب در این زمینه بود،

که باعث کاهش اسکارهای ناشی از Tattoo به طرز شگرفی شده و به سرعت در همه دنیا مرسوم گردید.

در برداشتنخالکوبی توجه به نکات ذیل ضروری است :

الف) رنگ جوهر Tattoo

ب) لیزر (طول موج) مورد نیاز

ج) شرایط Tattoo

الف) رنگ جوهر Tattoo

همانگونه که مطلع هستید لیزرهای پزشکی براساس جذب انتخابی نور در بافت هدف عمل می کنند و هر لیزر در رنگ مکمل خود،

بالاترین جذب را دارد.لذا قبل از هر چیز باید دید جوهر Tattoo چه رنگی است تا لیزر (طول موج) مورد نظر برآن تابیده شود.

انواع Tattoo ها را از نظر رنگ و جذب انتخابی نور (طول موج) به شرح ذیل طبقه بندی می کنند :

• جوهر مشکی :

همه طول موج های نور را جذب می کنند.

• جوهر سبز و آبی :

نور قرمز را به خوبی جذب میکند.

• جوهر قرمز :

نارنجی و زرشکی: نور سبز را بخوبی جذب می کند.

• جوهر فیروزه ای :

بسته به پیگمان های داخل جوهر نورهای مختلفی را جذب می کند.

• جوهر زرد :

همه نورها را منعکس می کند و درمان آن بسیار مشکل است.

 لیزر مورد نیاز برای برداشتن Tattoo 

همه لیزرهای Q-Switched در درمان انواع Tattoo (که مطابق با طول موج آنها باشد) موفق هستند و بسیاری از متخصصین امر معتقدند،

لیزر Q-Switched علاوه بر اثر جذب انتخابی بوسیله جوهر Tattoo ، اثرات فوتواکوسیتک و فتوشیمیایی هم دارد.

مطالعات بافت شناسی نشان می دهند که اثرات فوق باعث تبدیل پیگمانهای جوهر به قطعات کوچکتر شده می تواند،

توسط سیستم ماکروفاژ بدن از بین بروند و یا از پوست خارج شوند. با توجه به طبقه بندی Tattoo ها از نظر رنگ که در بالا ارائه شد ،

توجه به لیست لیزرهای Q-Switched و جذب انتخابی آنها در پیگمانها نیز ضروری است تا یک دید وسیع از برنامه ریزی درمان برای Tattoo را بدست آوریم.

لیزرهای Q-Switched که برای درمان Tattoo بکار می روند به شرح زیرند :

شرایط Tattoo

شرایط Tattoo ها در برنامه ریزی درمان و نیز جواب دهی آنها به درمان نقش اساسی دارد که بخشی از آنها در ذیل آورده شده است :

1 – بطور معمول Tattoo های حرفه ای و Tattoo هایی که با دستگاه (Motorized gun) زده میشوند ،

دارای تجمع رنگ دانه ای بیشتری هستند و به جلسات درمانی بیشتری نیاز دارند.

2 – برداشتن Tattoo های چند رنگی بسیار دشوار است و ممکن است تا 10 جلسه طول بکشند.

Tattoo-3 های غیر حرفه ای و دستی معمولا دارای جوهر هندی با تجمع بسیار کم رنگدانه هستند و لذا جواب بهتری به درمان لیزر می دهند.

Tattoo – 4 های Traumatic دارای کمترین رنگدانه بوده و با یک یا دو جلسه درمانی از بین می روند.

5 – کیفیت درمان Tattoo به طول عمر آن نیز بستگی دارد بدین ترتیب که Tattoo های قدیمی بسیار سریعتر و راحت تر از انواع جدید برداشته می شوند.

6 – با نگاهی اجمالی به انواع لیزرها و طبقه بندی رنگ جوهر Tattoo ها و نیز شرایط متفاوت آنها ،

یک متخصص می تواند برحسب شرایط محیطی خود و شناخت آنها ، لیزر مورد نظر خود را انتخاب نماید.

7 – توجه به این امر ضروری است که متاسفانه رنگ های موجود در بازار در طیف وسیعی از رنگ های شیمیایی و گیاهی استاندارد،

و غیر استاندارد با مارک ها و اسامی مختلف ارائه می شوند. بطوریکه در بازار آمریکا تنها 500 نوع رنگ مختلف شناسایی شده است.

متاسفانه مشاهده شده که بعضی از رنگ های غیراستاندارد در فرایند درمان لیزر تغییر رنگ می یابند برای مثال از رنگ سیاه به قرمز یا سبز تبدیل می شوند.

بنابراین توصیه می شود قبل از اقدام به برداشتن خالکوبی های با رنگ ناشناخته بخش کوچکی از Tatto بصورت Test مورد درمان قرار گیرد.

چرا لیزر Q-Switched-Nd:Yag – KTP در درمان Tattoo موفق تر است ؟

به نکات زیر توجه فرمایید :

با توجه به جذب انتخابی لیزرها بوسیله رنگ مکمل خود ، Tattoo های قرمز با لیزرهای سبز و Tattoo های سبز با لیزرهای قرمز بهتر برداشته می شوند.

Tattoo های مشکی بوسیله همه لیزرهای مرئی و نامرئی (مادون قرمز) قابل درمان اند.

ولی به دو دلیل زیر لیزرهای نامرئی (مادون قرمز) در برداشتن خالکوبی های مشکی موثرتر هستند :

1 – هرچه طول موج لیزر افزایش یابد میزان نفوذ آن بیشتر است.

2 – لیزرهای مرئی مثل لیزر سبز علاوه بر جوهر ، در ملانین هم جذب شده و آسیب بافت های غیر هدف را نیز منجر می شوند ،

در حالیکه لیزر مادون قرمز می تواند با کمترین جذب در ملانین و آسیب بافتی ، همان نتیجه درمانی را با کیفیت بهتر ارائه نماید.

با توجه به نکات فوق ، لیزر Q-Switched-Nd:Yag – KTP ، دو طول موج 1064 nm و 532 nm را از خود ساطع می کند بهترین انتخاب بنظر می رسد زیرا :

 * طول موج 1064 nm نامرئی بوده و در برداشتن Tattoo های مشکی موفق تر از بقیه لیزرهاست.

* در لیزرهای Q-Switched-Nd:Yag – KTP می توان عرض پالس را تا (5 – 10) نانومتر کوتاه کرد لذا خروجی 532nm آن،

در درمان Tattoo های قرمز و نارنجی موفق تر از لیزرهای دیگر با طول موج 532 nm عمل خواهد بود.

* تولید لیزر KTP بوسیله لیزر Nd:yag مقرون به صرفه تر از ساختن لیزر KTP است.

نکته:

برای تولید لیزر KTP بوسیله لیزر  Nd:yag فقط کافیست کریستال پتاسیم تیتانیل فسفات (KTP) را در مقابل ،

نور لیزر Nd:yag قرار داد زیرا این کریستال طول موج نور عبوری را نصف می کند بنابراین با نصف شدن طول موج 1064 نانومتر Nd:yag ،

نور خروجی از کریستال دارای طول موج 532 نانومتر خواهد بود.